Клинический научно-исследовательский Респираторный центр ЦМСЧ № 122 ФУ Медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ, Санкт-Петербург
Среди физических методов, применяемых в восстановительной медицине и реабилитации, в последнее десятилетие выделилась область применения лечебных воздушных сред с моделированием природных факторов. Одним из популярных методов, применяемых в условиях курортов, является спелеотерапия (СТ) – использование с целью лечения микроклимата подземных соляных пещер. СТ легла в основу методов, использующих микроклиматические факторы соляных спелеолечебниц в условиях наземных помещений.
Микроклимат соляных спелеолечебниц
Большой опыт лечения больных различными формами болезней органов дыхания (БОД) доказал высокую эффективность спелеотерапии в условиях соляных копей Величка (Польша), Солотвино (Западная Украина), Нахичевани (Армения), Чон-Туза (Киргизия), Березняков (Россия) и др. Исследованиями показано, что в процессе лечения происходит адаптация организма к специфическим особенностям микроклимата и постепенная перестройка деятельности всех функциональных систем организма.
Самым главным обстоятельством является то, что, пребывая в подземной лечебнице, пациенты вдыхают воздух, насыщенный сухим аэрозолем соли.
Многолетние медицинские исследования, проведенные в этих спелеолечебницах, позволили определить факторы, оказывающие лечебное воздействие. Для микроклимата характерны постоянство температуры и давления, газового состава воздуха, низкая относительная влажность, повышенное содержание отрицательно заряженных ионов, отсутствие бактериальной флоры и аллергенов, несколько повышенное содержание углекислого газа. Но самым главным обстоятельством является то, что, пребывая в подземной лечебнице, пациенты вдыхают воздух, насыщенный сухим аэрозолем соли.
Воздух спелеолечебниц (галитовых, сильвинитовых), расположенных в бывших соляных выработках, содержит сухие частички соли. Параметры этого аэрозоля изучены и известны. Плотность (концентрация) аэрозоля соли составляет наиболее часто 2-5 мг/м3. Немаловажный факт, что природный аэрозоль содержит в своем составе значительное количество респирабельных частиц (1-5 мкм) соли, которые имеют решающее значение для лечебного действия в дыхательных путях. Как показали многочисленные исследования, именно сухой солевой аэрозоль является главным действующим фактором СТ. Кроме того, именно солевой аэрозоль и очищает воздух подземных спелеолечебниц, создавая безмикробную и почти стерильную атмосферу.
Итак, было доказано, что основным лечебным фактором спелеотерапии является аэрозоль соли. Поэтому метод лечения в условиях наземных помещений, где создается микроклимат соляных пещер, был назван «галотерапия» (ГТ), и это название отражает главный действующий фактор («hals» — греч. «соль»).
Механизмы действия сухого аэрозоля хлорида натрия
Механизмы действия сухого аэрозоля хлорида натрия – природной каменной соли (галоаэрозоля), присутствующего в подземных спелеолечебницах и применяемого в методе галотерапия, научно обоснованы в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях. Улучшая реологические свойства бронхиальной слизи и способствуя работе реснитчатого эпителия, он оказывает мукорегулирующее действие, улучшает дренажную функцию дыхательных путей, способствует выведению чужеродных частиц, микроорганизмов, продуктов их метаболизма.
Действуя в качестве регидратанта, сухой аэрозоль хлорида натрия уменьшает отек стенок бронхов и способствует уменьшению застойных явлений в сосудах. Он оказывает подавляющее действие на рост и жизнедеятельность микроорганизмов, сопровождающееся процессом потери ими патогенных свойств. При действии галоаэрозоля возрастает устойчивость клеток эпителия к действию патогенных микроорганизмов.
Цитоморфологические и бактериологические исследования доказали противовоспалительное действие галоаэрозоля в респираторном тракте. Свойственное хлориду натрия естественное противомикробное действие не подавляет местную защиту и способствует улучшению биоценоза дыхательного тракта. Галоаэрозоль усиливает фагоцитарную клеточную активность, оказывает положительное влияние на местные иммунные и метаболические процессы.
Преобладание респирабельных частиц в составе галоаэрозоля обеспечивает его проникновение во все отделы дыхательных путей, вплоть до самых глубоких.
Благодаря действию аэрозоля хлорида натрия, происходит улучшение бронхиальной проходимости за счет влияния на дискринический и отечно-воспалительный компоненты бронхиальной обструкции. Местное саногенное и противовоспалительное действие аэрозоля оказывает опосредовано положительное влияние на состояние системного гуморального и клеточного иммунитета, общей неспецифической резистентности организма, способствует понижению уровня сенсибилизации.
Кроме биологических свойств аэрозоля хлорида натрия, большое значение придается его физическим свойствам. Преобладание респирабельных частиц в составе галоаэрозоля обеспечивает его проникновение во все отделы дыхательных путей, вплоть до самых глубоких. При изучении поглощения в органах дыхания капельно-жидкого и сухого аэрозоля хлорида натрия было установлено, что степень задержки частиц одинаковой дисперсности выше у сухого аэрозоля, поэтому использование сухого высокодисперсного аэрозоля дает возможность назначения низких доз и предотвращения развития нежелательных побочных реакций. Физико-химические свойства сухого аэрозоля определяют специфику методики ГТ, особенностью которой является многокомпонентное лечебное действие чрезвычайно малых доз вещества.
Таким образом, основной действующий фактор методов галотерапия и спелеотерапия – сухой высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия, который оказывает саногенное, муколитическое, бронходренажное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие на респираторный тракт и опосредованно улучшает общую защиту организма.
А.В. Червинская, доктор медицинских наук
Источник: Курортные ведомости. — 2004. — № 4-5. — С. 21-22.
